ミレーナとは

ミレーナは、子宮内に装着する避妊具で、IUS（Intra Uterine System）とも呼ばれており、T字型をしているのが特徴です。昔からIUDなどと呼ばれる避妊リングはありましたがミレーナの特徴として子宮内に挿入することで、黄体ホルモンが継続して放出されて子宮内膜の増殖を抑える働きがあり、子宮内膜が薄くなることで受精卵の着床を妨げます。加えて、子宮の入り口にある粘液を変化させるため、精子が膣から子宮へ侵入することを妨げる効果もあります。ピルを服用できない方（血栓症リスクがある方・ヘビースモーカー）にも、比較的安心してご使用いただけます。ミレーナには最長5年ほどの効果が持続するため５年間入れっぱなしでよく、ピル服用での飲み忘れの心配もなく、手軽で簡単な避妊が可能です。

また、ミレーナには、生理痛緩和効果も期待でき、子宮内膜症などが原因の、月経困難症や貧血改善にも効果が見込まれます。

ミレーナはこんな人におすすめ

生理痛の時痛み止めが必要や出血が多くて困っている
避妊をしたい

　＋

コンドーム以外の避妊方法を考えている
ピルが内服できない
パートナーが避妊に協力してくれない
なるべく費用を少なくしたい

ミレーナを入れれない人はいるの？

以下の人は挿入できない可能性がありますが、診察や状態を把握したうえで挿入できることもあるためご相談ください。

妊娠中もしくは妊娠の可能性がある
性感染症(クラミジアなど)にかかっているもしくは３か月以内の感染既往がある
膣から骨盤に炎症性疾患がある
子宮外妊娠（異所性妊娠）の既往がある
重い肝障害または肝腫瘍がある
がんや黄体ホルモン依存症腫瘍を患っている、またはその可能性がある
子宮筋腫などがあり子宮の位置・形に異常がある

ミレーナ装着の流れ

①診察

性感染症検査（淋病感染症・クラミジアなど）：感染症があると子宮に感染が波及し増悪する可能性があるため
エコー検査：子宮筋腫などがあるとミレーナを押し出すリスクがあるため
子宮頸がん検診：子宮頸がん検診にひっかかり、円錐切除などの治療が必要になると抜去しなくてはならなくなるため事前の検査を推奨します。

②ミレーナ装着

いつ入れるの？

ミレーナは妊娠初期の挿入を回避する目的で月経7日目までに挿入するようにされています。月経8日目以降にミレーナが挿入されると、すでに子宮内膜が厚くなっており、月経量を減らす効果は下がりますし、不正出血などの副作用が起こる原因となります。ただし、月経の量が多いときにミレーナを挿入すると、月経とともにミレーナが出てきてしまう場合もあります。従って、月経量が少なくなる「月経4日目から月経7日目まで」の時期を目安にミレーナを挿入するようにしています。

なお、ミレーナの入れ替えをする場合には、月経のどのタイミングでも可能とされています。しかし、月経期間以外に除去した場合、除去前1週間以内に性交渉があれば妊娠する可能性があるため、できれば「月経4日目から月経7日目まで」のタイミングでミレーナの交換をするようにしています。

挿入方法は？

外来で約３～５分あれば挿入できます。
まずは、エコーで子宮に病変などないか改めて確認します。
次に、子宮の傾き具合や子宮の長さなどを確認して、ミレーナの挿入していく方向を見定めます。
そして、クスコ(腟鏡)をかけて子宮の入り口を確認し、ゾンデという細長い棒のようなもので子宮の方向を確認し、ミレーナを子宮の中に挿入します。
ミレーナを挿入したら、エコーでミレーナの位置が問題ないか確認します。

挿入後の副作用は？

１不正出血

人によっては数か月不正出血が持続することがあります。1年ほどすると出血しにくい状態になることが多いため不正出血の持続がイコール異常というわけではありません。

２ミレーナの子宮内滑脱

気づかないうちに自然脱落する（抜けてくる）可能性があります。臨床試験の結果では、ミレーナの装着から1年間での脱出率は1.5%ほどです。また、ミレーナ抜去用の糸は、子宮口の周辺にあります。セックスの際に邪魔になることはほぼありませんが、ミレーナが正しい位置にあるかをクリニックにて確認するようにしましょう。

３ミレーナの子宮穿孔

症状がなくても子宮内のミレーナが子宮を貫いて腹腔内などに入ってしまうことがあります。どんなスペシャリストが入れても1000例に1－2例あると言われています。最低でも6か月に1回の診察でミレーナの位置を確認しましょう。

よくある質問

ミレーナはいついれれますか？

生理3－7日目を目途に外来で挿入します

挿入後、生理はくるのですか？

1か月に1回来ます。しかし、そのうち生理が来なくなる人もいますが、生理が来なくても全く問題はありません。

保険で入れれますか？

生理痛がある場合は保険で挿入できます。

挿入後の診察はありますか？

挿入後1、3、6か月後に診察をしており、その後は6か月に1回の診察を推奨しています。

挿入していると痛みや違和感はありますか？

正しい位置にあれば違和感や痛みはありません。あまり痛い場合などは穿孔などのサインの可能性もありますので診察をします。

生活上の制限はありますか？

特にありません。

喫煙をしているといれれなかったり、飲んでいると入れれない薬などはありますか？

特にありません。